RESUMO - RACIONAL: A utilização do escore clínico Appendicitis Inflammatory Response em pacientes com suspeita de apendicite aguda torna o diagnóstico mais objetivo e preciso. OBJETIVOS: Comparar prospectivamente dois grupos com suspeita de apendicite aguda, analisando o número de exames de imagem solicitados, o tempo de espera no Pronto-Socorro, até a definição da conduta, bem como a sensibilidade e especificidade desse método diagnóstico. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado comparando 55 pacientes submetidos ao diagnóstico clínico-radiológico de acordo com a rotina do Serviço (grupo controle), com outros 55 pacientes submetidos ao fluxograma do escore Appendicitis Inflammatory Response (grupo intervenção). RESULTADOS: O tempo de espera para definir a conduta do grupo intervenção foi 1,5 hora menor do que o grupo controle (p=0,02). A tomografia computadorizada foi realizada em 42 pacientes do grupo controle, em comparação com 25 do grupo intervenção (p=0,001). O impacto do fluxograma baseado no escore Appendicitis Inflammatory Response dos casos em relação ao grupo controle foi a redução de apendicectomias com apêndice de aparência normal de 5 para 1 e um aumento na exclusão de diagnósticos de apendicite. O uso do escore Appendicitis Inflammatory Response resultou em especificidade diagnóstica de 92%, comparado a 29% no grupo controle. CONCLUSÕES: A utilização do escore Appendicitis Inflammatory Response reduziu o tempo de espera para o diagnóstico de apendicite aguda, diminuiu o número de exames de imagem e aumentou a especificidade diagnóstica da doença.

ABSTRACT - BACKGROUND: The use of Appendicitis Inflammatory Response clinical score in patients with suspected acute appendicitis makes the diagnosis more objective and accurate. AIMS: The aim of this study was to prospectively compare two groups with suspected acute appendicitis, analyzing the number of imaging tests requested, waiting time in the emergency department, until definition of conduct, as well as the sensitivity and specificity of this diagnostic method. METHODS: This is a prospective randomized study comparing 55 patients submitted to clinical-radiological diagnosis according to the routine of the service (control group), with another 55 patients submitted to the Appendicitis Inflammatory Response score flowchart (intervention group). RESULTS: Waiting time for defining the intervention group’s conduct was 1.5 h shorter than the control group (p=0.02). Computed tomography was performed in 42 patients in the control group, compared with 25 in the intervention group (p=0.001). The impact of the flowchart based on the Appendicitis Inflammatory Response score of the cases compared to the control group was the reduction of appendectomies with a normal-appearing appendix from 5 to 1 and an increase in the exclusion of appendicitis diagnoses. The use of the Appendicitis Inflammatory Response score resulted in a diagnostic specificity of 92%, compared to 29% in the control group. CONCLUSIONS: The use of the Appendicitis Inflammatory Response score reduced the waiting time for the diagnosis of acute appendicitis, decreased the number of imaging tests, and increased diagnostic specificity of the disease.

Racional — O termo NASH (esteatohepatite não-alcoólica) foi introduzida em 1980 para descrever "características patológicas e clínicas de doença não-alcoólica observadas comumente na própria doença alcoólica". Atualmente é causa reconhecida de doença hepática crônica e rara indicação de transplante hepático. Pequeno número de casos de recurrência de NASH pós-transplante foram descritos na literatura; entretanto, de novo NASH no enxerto jamais foi relatado. Objetivos/Resultados - Reportam-se quatro casos de NASH pós-transplante, descrevendo fatores associados a esta patologia. A média de recurrência da infiltração gordurosa foi de 21 meses com transição para esteatohepatite/fibrose aos 60 meses pós-transplante. Os quatro casos possuiam associação com um ou vários fatores de risco (obesidade, diabetes tipo 2 e/ou hiperlipidemia) no período que se seguiu ao transplante. Conclusão - Manejo destes fatores provavelmente exercem papel terapêutico na prevenção da recurrência e no aparecimento de NASH no pós-transplante.

Background — Non-alcoholic steatohepatitis was coined in 1980 to describe pathological and clinical features of non-alcoholic disease associated with pathological features, commonly seen in alcoholic-liver disease itself. It is now a well-recognised cause of end-stage liver disease and a rare cause of orthotopic liver transplantation. A small number of cases with recurrent non-alcoholic steatohepatitis following liver transplantation have been reported, however de novo non-alcoholic steatohepatitis in the liver allograft is not well recognised. Aims/Results - We report four cases of non-alcoholic steatohepatitis following orthotopic liver transplantation describing the factors related with the pathology. The recurrence of fatty infiltration occurred within 21 months and transition from mild steatosis to non-alcoholic steatohepatitis and early fibrosis was observed within 60 months post transplant in all four patients. All four cases had association with one or multiples risk factors (obesity, type 2 diabetes and/or hyperlipidemia). Conclusions - Management of this risk factors may play a therapeutic role in the prevention of recurrent and de novo non-alcoholic steatohepatitis following orthotopic liver transplantation.